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一、西医的辨别临床：1。子宫内膜异位症：其痛经的特点为继发性并进行性减轻，多再次发生在30～40岁的妇女。妇科检查常子宫直肠溃凸及子宫骶骨韧带处扪及一个或数个触痛性硬结书或包块。月经期结节减小或经常出现新的结节。
另外，必要活体的组织检查及腹腔镜检查，多可发病。2。
经血竖井阻碍所致腹痛：其腹痛特点为有周期性，相伴月经过较少甚或闭经。多见于先天性阴道畸形；宫颈手术后瘢痕构成，使宫颈口狭小甚至枪机；人工流产或刮宫术时操作者蛮横，造成子宫颈管及宫腔黏附。通过告知病史及妇科检查，可具体临床。
二、中医的辨别临床：1。盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多常有痉挛，白带增多，不具备周期性发作的特点。
2。经行呼衄：小腹疼痛，多常有周期性的呼衄或衄血，且经量减少或敢等。
3。异位胎儿：可有分娩史，阴道有少量血，凸起一侧少腹断裂样痛，腹部检查有显著压痛及反跳疼，妊免试验阳性。
4。安乐死：有分娩史和早孕反应，阴道剧痛和腹痛时往往可见胚胎排泄，尿妊免试验阳性或弱阳性。三、通过病因来临床：1。
子宫肌瘤：子宫肌瘤主要症状不是痛经，但当患者经常出现继发性痛经有可能是子宫肌瘤的原因，特别是在是相似更年期的女性。主要是因为黏膜下肌瘤在月经期可因性刺激子宫膨胀而再次发生痉挛性疼痛。
2。宫内节育器：痛经也可见于宫内移往节育器的女性，子宫内膜产生的前列腺素减少可引发痛经。
3。生殖道畸形：先天的生殖道畸形可造成女性痛经展现出，多见于少女，展现出为因宫腔积血而引发痛经。
4。盆腔静脉淤血综合征：慢性盆腔静脉淤血引发女性内生殖器疾病，展现出为盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，常伴月经、白带增多及痛经。
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